ニキビに効く漢方は？十味敗毒湯・ヨクイニンの特徴とタイプ別の選び方を薬剤師が解説

塗り薬を使っても、ニキビを繰り返してしまったりしませんか。

漢方薬は、ニキビそのものだけでなく、ニキビができやすい体質に目を向けてケアするのが特徴です。

この記事では、ニキビの原因とタイプ別のセルフチェック、ニキビケアに使われる十味敗毒湯やヨクイニンの特徴、飲むときの注意点を解説します。薬局やオンライン診療で相談する方法も紹介します。

ニキビに漢方は効く？漢方で考えるニキビケアの基本

漢方薬は、ニキビの状態だけでなく体質や体調も踏まえて選ぶのが特徴です。まずは、ニキビケアにおける漢方の位置付けを確認しましょう。

漢方は「ニキビができやすい体質」に目を向ける

漢方では、肌に出ている症状だけでなく、体質（証）や体調全体を見て薬を選びます。「ニキビを治す」というより、「ニキビができやすい状態を整える」という考え方です。

同じニキビでも、赤みが強いもの、化膿しかけているもの、生理前に悪化するものなど、状態によって合う漢方は異なります。そのため、「ニキビに効く漢方はこれ」と一つに決められるわけではなく、自分のニキビのタイプに合わせて選ぶことが大切です。

ニキビ治療のガイドラインでの漢方の位置付け

日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン」では、十味敗毒湯・荊芥連翹湯・清上防風湯などの漢方薬が、ニキビ治療の選択肢として取り上げられています。

ただし、ガイドラインで治療の中心とされているのは、アダパレンや過酸化ベンゾイルなどの外用薬です。漢方薬の推奨度は外用薬より低く、標準治療を補う選択肢という位置付けです。漢方だけで必ず良くなるというものではなく、塗り薬や生活習慣のケアとあわせて考えることが大切です。

塗り薬（西洋薬）との違いと併用

塗り薬は、できているニキビや毛穴の詰まりに直接作用します。一方、漢方は体の内側から整えることで、ニキビができにくい状態を目指すものです。役割が異なるため、塗り薬と漢方を併用するケースもあります。

すでに皮膚科で処方された塗り薬や、市販のニキビ薬を使っている場合は、相談時に必ず伝えてください。使用中の薬を把握したうえで、薬剤師や医師が適した組み合わせを考えます。

ニキビができる原因とタイプ

ニキビは毛穴の詰まりと皮脂、アクネ菌の増殖が重なって起こります。原因や出る場所によってタイプが分かれるため、自分のニキビの傾向を知っておきましょう。

ニキビができるしくみ

ニキビの始まりは、皮脂の過剰分泌と角質の詰まりによって毛穴がふさがることです。毛穴の中に皮脂がたまった状態が白ニキビで、毛穴の出口が開いて皮脂が酸化すると黒ニキビになります。

毛穴の中でアクネ菌が増えて炎症が起こると、赤ニキビ、さらに膿をもった黄ニキビへと進行します。炎症が強いと、治ったあとに色素沈着やクレーター状の跡が残ることもあります。跡を残さないためにも、炎症が強くなる前のケアが大切です。

思春期ニキビと大人ニキビの違い

思春期ニキビは、成長期に皮脂の分泌が盛んになることで起こり、皮脂腺が多い額や鼻などのTゾーンにできやすい傾向があります。

大人ニキビは、あごやフェイスラインにできやすいのが特徴です。ホルモンバランスの乱れ、ストレス、睡眠不足、食生活の乱れなどが関係しているとされ、同じ場所に繰り返しできやすい点も、思春期ニキビとは異なります。

タイプ別セルフチェック

自分のニキビがどのタイプに近いか、次の表で確認してみましょう。

複数のタイプに当てはまる方も少なくありません。たとえば、赤く腫れたニキビと肌のザラつきが同時にある場合などです。

タイプごとの漢方の特徴は、次の章で詳しく紹介します。自分では判断が難しい場合や、どれにも当てはまらないと感じる場合は、薬剤師や医師に相談するのが近道です。状態や生活習慣を伝えることで、より合った選択肢を提案してもらえます。

ニキビケアに使われる漢方薬

ニキビケアには複数の漢方薬が使われます。ここでは、アリス薬局で取り扱っている十味敗毒湯とヨクイニンを中心に紹介します。

十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）｜赤く化膿しはじめたニキビに

十味敗毒湯は、ニキビなどの皮膚症状に用いられる漢方薬です。コタロー十味敗毒湯エキス細粒の添付文書には、効能・効果として「腫物、湿疹、ジンマ疹、にきび、フルンクロージスの体質改善」が記載されています。

桔梗（ききょう）、柴胡（さいこ）、甘草（かんぞう）など10種類の生薬で構成されており、皮膚の炎症や化膿に対応する処方として古くから使われてきました。赤く腫れて、膿をもちはじめたニキビの場面で選択肢になることが多い漢方薬です。

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ヨクイニン｜ハトムギ由来の生薬で肌荒れケアに

ヨクイニンは、ハトムギの種皮を除いた種子で、古くから肌荒れやいぼに用いられてきた生薬です。身近な食品であるハトムギ茶と同じ植物が由来ですが、医療用のヨクイニンは有効成分が濃縮されたエキス製剤です。

なお、医療用ヨクイニンの添付文書上の効能・効果は「青年性扁平疣贅（ゆうぜい）、尋常性疣贅」です。ニキビ後の肌荒れケアなどに使われることはありますが、ニキビそのものを対象とした効能が記載されているわけではない点は、知っておいてください。服用する際は、薬剤師や医師に目的を伝えて相談することをおすすめします。

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ヨクイニンエキス散と錠剤の違い

ヨクイニンには、粉薬の「散」と「錠剤」があります。有効成分は同じ系統でも、飲みやすさや持ち運びやすさが異なるため、生活スタイルに合わせて選べます。

1回に飲む量や回数は製品によって異なります。購入時に薬剤師から説明を受け、指示された用法・用量を守ってください。

その他のニキビに使われる漢方薬

十味敗毒湯・ヨクイニン以外にも、ニキビに使われる漢方薬があります。

・荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）：赤みのあるニキビが慢性化している方に用いられます。
・清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）：顔にできた、赤く炎症を起こしたニキビに用いられます。
・桂枝茯苓丸加薏苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにん）：生理前に悪化しやすいニキビなどに用いられます。

アリス薬局では漢方薬の相談も承っております。ぜひ一度ご相談ください。

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タイプ別｜自分に合う漢方の選び方

漢方は、ニキビの状態や体質に合わせて選ぶことが大切です。セルフチェックの結果をもとに、選び方の目安を紹介します。

赤く腫れた・化膿しかけのニキビには十味敗毒湯

赤く腫れていたり、触ると痛みがあったり、膿をもちはじめたりしているニキビには、炎症を伴うニキビの初期に用いられることの多い十味敗毒湯が選択肢になります。

ただし、化膿が強い場合や、広範囲に広がっている場合は、漢方より先に医師の診察を受けることをおすすめします。強い炎症を放置すると、跡が残りやすくなるためです。

肌荒れ・ザラつきが気になる人はヨクイニン

ニキビ後の肌荒れやザラつきが気になる方、肌の調子を整えたい方は、ヨクイニンが選択肢になります。

炎症のあるニキビと肌荒れが同時にある場合など、十味敗毒湯と組み合わせて用いられるケースもあります。ただし、併用は体質や体調によって判断が変わるため、飲み始める前に薬剤師へ相談してください。

生理前に悪化・繰り返すニキビは相談がおすすめ

生理前に悪化する、あごやフェイスラインに同じようにできる、といったホルモンバランスが関係していそうなニキビは、体質に合わせた漢方選びがとくに重要です。

こうしたニキビは自己判断が難しいため、体質や生活習慣を医師に伝えたうえで選んでもらうのがおすすめです。自宅から相談できる オンライン診療 もご利用いただけます。

漢方を飲む前に知っておきたい注意点

漢方薬は天然の生薬からできていますが、副作用がないわけではありません。安全に続けるためのポイントを確認しましょう。

効果を実感するまでの期間の目安

漢方は体質に働きかけるものなので、効果を実感するまでには、数週間から数か月単位で様子を見るのが一般的です。即効性を期待する薬ではありません。

1か月程度続けても変化がない場合は、自己判断でそのまま飲み続けず、薬の見直しを薬剤師や医師に相談してください。体質に合っていない可能性もあれば、別の薬や塗り薬の併用が必要な場合もあります。

飲み方のポイント

医療用の漢方薬は、食前または食間（食事と食事の間、空腹時）に飲むのが基本です。空腹のほうが、生薬の成分が吸収されやすいとされています。

粉薬の場合は、お湯に溶かして飲むと飲みやすくなることがあります。においや味が苦手な方は、少量のお湯でよく溶かしてから、ゆっくり飲んでみてください。飲み忘れたときは、気づいた時点で1回分を飲んでください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分を飛ばし、次の服用時間に1回分を飲んでください。2回分を一度に飲んではいけません。

副作用と注意が必要な人

十味敗毒湯には甘草が含まれています。甘草を含む漢方薬を長く飲み続けたり、甘草を含む他の薬と併用したりすると、偽アルドステロン症（むくみ、血圧上昇、手足のだるさ・しびれ、体重増加など）が起こる可能性があります。気になる症状が出たら、服用を中止して相談してください。

胃の不快感や発疹などが出た場合も、服用を中止して薬剤師や医師に相談してください。

また、次のような方は、購入前に必ず相談をお願いします。

・妊娠中・授乳中の方
・持病がある方
・ほかの漢方薬や薬を服用中の方

漢方薬の相談先｜零売の条件とオンライン診療

ニキビ治療や薬について迷ったときは、医師や薬剤師に相談しましょう。ここでは、零売薬局とオンライン診療について解説します。

「零売」の条件と注意点

零売（れいばい）とは、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を、やむを得ない場合に限り、定められた条件のもとで処方箋なしで販売することです。薬剤師に相談すれば、いつでも購入できるというものではありません。薬剤師が症状や持病、服用中の薬などを確認したうえで、必要に応じて薬を提案します。

「ニキビを繰り返す」「赤く腫れたニキビが気になる」など、症状を伝えるだけで相談できるので、薬の名前を知らなくても大丈夫です。

ただし、零売による医療用医薬品の販売は、市販薬での対応を考慮しても、やむを得ず販売する必要がある場合に、通知で定められた条件のもと、必要最小限の量に限って行われます。

症状によっては、医療機関の受診をおすすめすることもあります。

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オンライン診療がおすすめな人

次のような方には、オンライン診療が向いています。

・どの漢方が合うか分からない方
・ニキビの炎症が強い方
・塗り薬など、漢方以外の治療もあわせて相談したい方

オンライン診療なら、自宅からスマートフォンで医師に相談でき、必要と判断されれば薬は自宅に届きます。皮膚の状態を見たうえで、漢方に限らず幅広い選択肢から提案してもらえるのが強みです。取り扱いのない漢方についても、相談できます。

市販の漢方薬との違い

ドラッグストアなどで購入できる市販の漢方薬と、医療用漢方は、同じ名前の処方でも、1日あたりの生薬エキス量が異なる場合があります。違いを次の表で整理しました。

どちらが優れているということではありません。症状の程度や続けやすさ、予算などを踏まえて、自分の状態に合ったものを選ぶことが大切です。

漢方と一緒に取り入れたいニキビ予防のセルフケア

漢方の効果を活かすためには、毎日の生活習慣やスキンケアも大切です。ニキビを悪化させる要因を減らしましょう。

正しいスキンケアで肌を清潔に保つ

洗顔は1日2回、朝と夜に行うのが目安です。洗顔料をよく泡立て、泡で包み込むようにやさしく洗い、ぬるま湯でしっかり洗い流してください。洗いすぎや、ゴシゴシこする洗い方は、肌のバリア機能を損ねて逆効果になることがあります。

化粧水や乳液、メイク用品は、ノンコメドジェニック表記のあるものを選ぶと安心です。ノンコメドジェニックとは、ニキビのもとになる毛穴詰まりを起こしにくいことを確認するテストを行った製品を指します。ただし、すべての人にニキビができないという意味ではありません。

肌への刺激を避ける

ニキビを触ったりつぶしたりすると、炎症が悪化し、跡が残る原因になります。気になっても、手で触るのは控えましょう。

また、枕カバーやタオル、マスク、髪の毛など、肌に触れるものは清潔に保ってください。とくに髪の毛が額やあごに触れ続けると、刺激になってニキビができやすくなります。

睡眠・食事・ストレスを見直す

睡眠不足やストレスは、ホルモンバランスを乱し、大人ニキビの原因になります。できるだけ決まった時間に就寝し、十分な睡眠時間を確保しましょう。

食事面では、脂っこいものや糖分の摂りすぎに注意し、野菜や果物、たんぱく質をバランスよく摂ることを心がけてください。極端な制限をするのではなく、続けられる範囲で見直すことが大切です。

ニキビと漢方に関するよくある質問（FAQ）

ニキビと漢方薬に関するよくある質問をまとめました。参考にしてください。

Q1. 漢方はニキビにどれくらいで効きますか？

目安は数週間から数か月です。漢方は体質に働きかけるため、即効性を期待する薬ではありません。

1か月程度続けても変化がない場合は、自己判断で飲み続けるのではなく、薬剤師や医師に相談して見直しましょう。

Q2. 塗り薬と漢方は一緒に使えますか？

一般的に、塗り薬と漢方が併用されるケースはあります。ただし、使用中の薬によっては注意が必要な場合もあるため、薬剤師や医師には、現在使っている塗り薬や飲み薬を必ず伝えてください。

Q3. 十味敗毒湯とヨクイニンは一緒に飲めますか？

組み合わせて用いられることがあります。ただし、体質や体調によって判断が変わるため、併用を考えている場合は、飲む前に薬剤師や医師へ相談してください。

Q4. 薬の名前が分からなくても相談できますか？

相談できます。「あごのニキビを繰り返す」「赤く腫れたニキビが気になる」など、症状を伝えるだけで構いません。薬剤師や医師が状態を聞いたうえで、適した漢方を提案します。

Q5. 男性や10代でも漢方を飲めますか？

性別に関係なく使用できます。10代のニキビでも、漢方が選択肢になることがあります。

ただし、年齢によって用量が変わる場合があるため、購入や相談の際には年齢を必ず伝えてください。

まとめ｜ニキビを繰り返すなら、体質に合った漢方を相談しよう

漢方は、ニキビの状態だけでなく体質にも目を向けて、内側からケアする選択肢です。ガイドラインでは、外用薬を中心とした標準治療を補うものとして位置付けられているため、塗り薬や毎日のスキンケアとあわせて考えることが大切です。

赤く腫れて化膿しかけたニキビには十味敗毒湯、ニキビ後の肌荒れが気になる方にはヨクイニンが用いられることがあります。

生理前に悪化するニキビや、慢性化したニキビなど、自分のタイプの判断が難しい場合は、相談したうえで選ぶのが安心です。また、漢方にも副作用はあります。とくに十味敗毒湯は甘草を含むため、持病がある方や服用中の薬がある方は、事前に相談してください。

薬の名前が分からなくても、「ニキビを繰り返している」と症状を伝えて、薬剤師やオンライン診療で医師に相談できます。

アリス薬局では、薬剤師への対面相談で購入できる零売と、自宅から医師に相談できるオンライン診療の両方に対応しています。商品の詳細は、十味敗毒湯、ヨクイニンエキス散、ヨクイニンエキス錠T72 の各ページでご確認いただけます。

参考文献：

日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023」

コタロー十味敗毒湯エキス細粒　添付文書

ヨクイニンエキス錠「コタロー」　添付文書

厚生労働省「処方箋医薬品以外の医療用医薬品の販売方法等の再周知について」（2022年8月5日）

厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」