便秘の漢方薬はどう選ぶ？体質・症状別の選び方と処方箋なしで買える医療用医薬品【薬剤師解説】

何日もお通じがない。出てもコロコロと硬い便で、すっきりしない。

市販の便秘薬を飲むとお腹が痛くなる。そんな悩みはありませんか。便秘の薬にはいくつかの種類があり、漢方薬は体質や症状に合わせて選べるのが特徴です。

この記事では、便秘のタイプ別の原因と漢方薬の選び方、処方箋なしで薬局で購入できる医療用の便秘薬を薬剤師の視点から解説します。薬の名前がわからなくても大丈夫です。今の症状から、自分に合う対処法を見つけましょう。

あなたの便秘はどのタイプ？症状別セルフチェック

便秘とひとくちにいっても、原因や症状は人によって異なります。まずは自分の便秘がどのタイプに当てはまるかを確認しましょう。

そもそも便秘とは？回数だけでは判断できない

日本消化管学会のガイドラインでは、排便回数だけでなく、便の状態や排便時の症状も含めて便秘を定義しています。「何日出ていないか」という回数だけで決まるものではありません。

毎日出ていても、便が硬い、残便感がある、強くいきまないと出ないといった場合は、便秘に含まれます。「毎日出ているから便秘ではない」と思い込まず、出し方の快適さにも目を向けてみてください。

出典：日本消化管学会「便通異常症診療ガイドライン2023 慢性便秘症」

コロコロ便・硬い便が出る｜腸の動きが弱いタイプ

腸の動きが弱いと、便が腸の中に長く留まります。その間に水分が吸収されて、便がコロコロと硬くなってしまいます。

高齢の方や運動不足の方、女性に多い傾向があります。お腹の張りはそれほど強くないのに、硬い便がなかなか出ないという場合は、このタイプが考えられます。

お腹が張る・ストレスで出にくくなる｜腸が緊張しているタイプ

ストレスや自律神経の乱れで腸がけいれんするように緊張すると、便がスムーズに進まなくなります。お腹が張る、ストレスを感じる場面で悪化する、といった特徴があります。

便秘と下痢を繰り返す場合は、過敏性腸症候群（IBS）の可能性もあります。このような症状が続くときは、自己判断で薬を続けず、医師に相談することをおすすめします。

便意を我慢しがち・出そうで出ない｜直腸に便がたまるタイプ

仕事や外出先で便意を我慢する習慣が続くと、直腸が刺激に鈍くなり、便意そのものを感じにくくなります。その結果、直腸に便がたまったままになります。

いきんでも出にくい、出したあとも残った感じが強い、といった特徴があります。「出そうなのに出ない」と感じる方は、このタイプかもしれません。

こんな便秘はすぐに受診を（危険なサイン）

便秘のなかには、大腸の病気が隠れているものがあります。次のような症状があるときは、薬を試す前に、早めに医療機関を受診してください。

・血便がある
・急に体重が減った
・発熱がある
・強い腹痛や嘔吐を伴う

また、50歳以上で急に便秘になった場合や、大腸がんの家族歴がある場合も、大腸の病気が隠れている可能性があるため、早めの受診が大切です。

便秘が起こる主な原因

便秘は、食事や生活習慣、ストレス、体の変化などが重なって起こります。原因を知ることで、薬の選び方や生活の見直しにもつながります。

食物繊維・水分の不足と食事量の減少

食事の量が少ない、ダイエット中といった状況では、便のもとになる量が減り、腸が刺激されにくくなります。水分が不足している場合も、便が硬くなりやすくなります。

厚生労働省の「日本人の食事摂取基準（2025年版）」では、食物繊維の目標量が年齢・性別ごとに示されています。野菜や海藻、豆類が少なくなりがちな方は、普段の食事で足りているかを一度振り返ってみるとよいでしょう。

出典：厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2025年版）」

運動不足・加齢による腸の動きと筋力の低下

腹筋や骨盤底筋が衰えると、便を押し出す力が弱くなります。腸そのものの動きも、年齢とともに低下しやすくなります。

厚生労働省の調査でも、便秘の有訴者率は、一般に女性のほうが男性より高く、高齢になるほど高くなる傾向がみられます。年齢を重ねるにつれて、便秘に悩む方が増えるのは自然なことです。

出典：厚生労働省「2025（令和７）年 国民生活基礎調査」

ストレス・自律神経の乱れ・生活リズムの変化

旅行や引っ越し、仕事の変化など、環境が変わると腸の動きが乱れることがあります。不規則な生活も、自律神経のバランスを崩す原因になります。

朝食を抜く習慣がある方は、とくに注意が必要です。食事が胃に入ると大腸が動き出す「胃結腸反射」という仕組みがあり、朝食を抜くと、この腸が動き出すきっかけが起こりにくくなります。

ホルモンの変化・薬の副作用

生理前や妊娠中は、黄体ホルモンの影響で腸の動きが鈍くなりやすい時期です。この時期に便秘がちになる女性は少なくありません。

また、服用中の薬が便秘の原因になっていることもあります。鉄剤、一部の胃薬、抗コリン薬、オピオイド（医療用麻薬性の鎮痛薬）などが代表的です。最近薬を飲みはじめてから便秘になった場合は、薬剤師や医師に伝えてください。

便秘薬の種類｜漢方薬・非刺激性・刺激性の違い

便秘薬には、作用のしかたによっていくつかの種類があります。漢方薬を選ぶ前に、便秘薬全体の中での位置づけを知っておきましょう。

非刺激性の便秘薬（酸化マグネシウムなど）

酸化マグネシウムなどの非刺激性の便秘薬は、腸の中に水分を集めて、便をやわらかくします。便の水分量が増えることで、自然な排便を促す薬です。

腸を直接刺激しないため、腹痛が起こりにくいのが特徴です。日本消化管学会のガイドラインでも、浸透圧性下剤として、慢性便秘症の治療に使われる薬のひとつに位置づけられています。

出典：日本消化管学会「便通異常症診療ガイドライン2023 慢性便秘症」

刺激性の便秘薬（センナ、大黄、ビサコジルなど）

センナ、大黄、ビサコジルなどの刺激性の便秘薬は、腸の動きを直接促します。そのため、効果を感じやすいのが利点です。

一方で、腹痛が起こることがあります。また、長期間続けて使うと、効きにくくなることがあります。刺激性下剤は、毎日続けるのではなく、必要なときだけ使うのが基本です。

漢方薬｜体質や便秘以外の症状もあわせて考える

便秘に使われる漢方薬は、便をやわらかくする生薬や、腸の動きを整える生薬などを組み合わせた処方です。便秘そのものだけでなく、体力や体質、ほかの症状もあわせて考えて選ぶのが特徴です。

ただし、便秘向けの漢方薬の多くには、刺激性の生薬である「大黄（だいおう）」が含まれています。漢方薬だから穏やかで刺激がない、というわけではない点には注意が必要です。

市販薬・零売で買える医療用医薬品・処方薬の違い

便秘薬は、入手方法によって性質が異なります。次の表で整理しました。

近年は、ルビプロストン、リナクロチド、エロビキシバットなど、従来とは異なる仕組みで働く便秘薬も登場しています。これらは処方箋が必要な薬で、薬局では購入できません。

こうした薬を希望する場合は、後ほど紹介するオンライン診療をご利用ください。

便秘に漢方薬を使うときの基本

漢方薬は、同じ「便秘」でも体質や体力、ほかの症状によって合う処方が異なります。選ぶ前に押さえておきたい基本を解説します。

「体力」と「体質」で選ぶのが漢方の考え方

漢方では、体力の有無、体格、冷え、お腹の張りなどをもとに処方を選びます。同じ便秘でも、体力のある方と、体力が落ちている方では、合う薬が異なります。

医療用漢方の添付文書にも、「体力中等度以下」「比較的体力のある人」といった表記が見られます。これは、その処方がどのような体質の方に向いているかを示す目安です。自分の体力や体質に合っていない処方を選ぶと、効果が出にくいだけでなく、副作用が出やすくなることもあります。

便秘向け漢方薬に多い生薬「大黄」の注意点

大黄は、腸を刺激して排便を促す生薬です。効果が期待できる一方で、腹痛や下痢を起こすことがあります。とくに、次のような方は注意が必要です。

・妊娠中・授乳中の方（大黄を含む薬は、妊娠中・授乳中には慎重な使用が求められます）
・胃腸が弱い方
・すでにほかの漢方薬や市販の便秘薬を使っている方

ほかの便秘薬に大黄やセンナが含まれていると、成分が重なって効きすぎる可能性があります。

服用中の薬は、必ず薬剤師に伝えてください。

漢方薬は効き目が穏やか？効果が出るまでの目安

「漢方は穏やか」というイメージがありますが、大黄を含む処方は、早ければ服用後半日から1日ほどで排便を感じることがあります。便秘薬としての即効性は、決して弱くありません。

一方で、体質の改善を目指す使い方では、一定期間続けて様子を見ます。いずれの場合も、効果の感じ方には個人差があるため、飲みはじめたあとの変化を観察することが大切です。

漢方薬の副作用として知られているものに、甘草（かんぞう）を含む処方で起こる偽アルドステロン症（むくみ、血圧上昇、手足のだるさなど）があります。

この記事で紹介する麻子仁丸料と大柴胡湯は、一般的な処方構成では甘草を含みません。ただし、ほかの漢方薬と併用する場合は、甘草が重なる可能性があるため、必ず薬剤師に確認してください。

アリス薬局でおすすめする便秘の薬

アリス薬局の薬剤師がおすすめする、便秘の改善に使われる飲み薬を紹介します。

麻子仁丸料（ましにんがんりょう）｜コロコロした硬い便が出る方に

麻子仁丸料は、麻子仁（ましにん）や杏仁（きょうにん）など、便を潤してやわらかくする生薬に、大黄などを組み合わせた処方です。腸の水分が不足して、コロコロとした硬い便が出やすい方や、高齢の方に使われることが多い漢方薬です。

添付文書には、効能・効果として常習便秘、急性便秘、病後の便秘などが記載されています。体力が中くらいかやや弱く、便が硬くて排便に苦労する方などに使われる漢方薬です。購入前に薬剤師と一緒に、自分の体力や体質に合っているかを確認しましょう。大黄を含むため、妊娠中・授乳中の方や、腹痛・下痢を起こしやすい方は、事前に必ず相談してください。

麻子仁丸料をアリス薬局で購入する

出典：コタロー麻子仁丸料エキス細粒　添付文書

大柴胡湯（だいさいことう）｜体格がしっかりしていて、お腹の張りや肩こりもある方に

大柴胡湯は、便秘薬そのものというより、便秘がちな体質の方に現れる幅広い症状に使われる処方です。コタロー大柴胡湯エキス細粒の添付文書では、みぞおちの張り、胸や脇腹の痛み・圧迫感、便秘などの症状を目安に、常習便秘などに用いることが記載されています。

柴胡（さいこ）、黄芩（おうごん）、大黄などを含みます。体格がしっかりしていて、便秘に加えて、上腹部の張りや肩こりを感じる方が対象になります。

重大な副作用として、間質性肺炎と肝機能障害が報告されています。次のような症状が出たときは、服用を中止して、すぐに医師・薬剤師に相談してください。

・咳、息切れ、息苦しさ、発熱（間質性肺炎の初期症状）
・だるさ、食欲不振、皮膚や白目の黄ばみ、尿の色が濃くなる（肝機能障害の初期症状）

大柴胡湯をアリス薬局で購入する

出典：コタロー大柴胡湯エキス細粒 添付文書

酸化マグネシウム錠｜お腹が痛くなりにくい便秘薬を使いたい方に

酸化マグネシウム錠は、腸の中に水分を集めて便をやわらかくする、非刺激性の便秘薬です。腸を直接刺激しないため、腹痛が起こりにくく、まず穏やかに試してみたい方に向いています。

注意したいのは、高マグネシウム血症です。とくに高齢の方や、腎機能が低下している方は、体内にマグネシウムがたまりやすくなります。吐き気、だるさ、ふらつき、脈がゆっくりになるなどの症状が出たときは、服用を中止して受診してください。

また、一部の抗菌薬（テトラサイクリン系、ニューキノロン系など）などは、同時に飲むと効果が弱まることがあります。服用中の薬がある場合は、必ず薬剤師に伝えてください。

酸化マグネシウム錠をアリス薬局で購入する

出典：酸化マグネシウム錠 添付文書

3つの薬の選び方｜症状別比較表

3つの薬の違いを、次の表で整理しました。

選び方の目安は、次のとおりです。

・硬い便が出る、または高齢の方は、麻子仁丸料
・体格がよく、お腹の張りや肩こりもある方は、大柴胡湯
・腹痛を避けたい、まずは穏やかに試したい方は、酸化マグネシウム

併用の可否や飲み合わせは、服用している薬によって変わります。自己判断で組み合わせず、購入時に薬剤師へ相談してください。

アリス薬局で零売購入する方法

零売とは、処方箋医薬品以外の医療用医薬品を、薬剤師の対面での説明のもとで販売する仕組みです。ただし、零売による医療用医薬品の販売は、市販薬での対応を考慮しても、やむを得ず販売する必要がある場合に、通知で定められた条件のもと、必要最小限の量に限って行われます。

症状によっては、医療機関の受診をおすすめすることもあります。

来店から購入までの流れは、次のとおりです。

1.薬局に来店し、薬剤師に便秘の症状を伝えます。
2.薬剤師が、症状、持病、服用中の薬、アレルギーの有無などを確認します。
3.使い方や注意点を説明したうえで、必要と判断した場合に薬を販売します。

相談の際は、次の内容を伝えられるとスムーズです。

・便秘がいつから続いているか
・便の状態（硬い、細い、コロコロしているなど）
・服用中の薬やサプリメント
・腎臓の病気の有無
・妊娠・授乳の有無

薬の名前が分からなくても、「硬い便が出なくて困っている」「市販の便秘薬だとお腹が痛くなる」と症状を伝えるだけで相談できます。症状によっては、薬の販売ではなく、医療機関の受診をおすすめすることもあります。

出典：厚生労働省「処方箋医薬品以外の医療用医薬品の販売方法等の再周知について」（2022年8月5日）

薬を使っても改善しない便秘はオンライン診療で相談を

薬を使っても便秘が続く場合や、ほかの症状を伴う場合は、医師の診察を受けることが大切です。通院の手間がかからないオンライン診療という選択肢もあります。

医師に相談したほうがよい便秘の症状

次のような場合は、薬局での購入にとどまらず、医師への相談をおすすめします。

・2週間ほど薬や生活の見直しを続けても改善しない
・薬がないと出ない状態が続いている
・便秘と下痢を繰り返す
・腹痛が強い

血便や体重減少がある場合は、オンラインではなく、対面での受診を優先してください。強い腹痛や嘔吐がある場合も、速やかに医療機関で対面の診察を受けてください。大腸の病気が隠れている可能性があり、検査が必要になることがあります。

出典：厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」

オンライン診療で処方される便秘の薬

オンライン診療では、スマートフォンを使って自宅から医師の診察を受けられます。診察の流れは、予約、スマホでの問診と診察、薬の処方、自宅への配送という形です。通院の時間がとれない方でも利用しやすい方法です。

薬局では購入できない薬も、処方の対象になります。たとえば、次のような薬です。

・ルビプロストン
・リナクロチド
・エロビキシバット
・ポリエチレングリコール製剤

これらの薬は、日本消化管学会のガイドラインでも、慢性便秘症の治療薬として位置づけられています。市販薬や漢方薬で十分な効果が得られなかった方も、医師が症状や体質をみたうえで、適した薬を選びます。

出典：日本消化管学会「便通異常症診療ガイドライン2023 慢性便秘症」

薬局での購入とオンライン診療、どちらを選ぶ？

薬局での零売とオンライン診療の違いを、次の表で整理しました。

目安としては、「まずは自分に合う薬を試したい」場合は薬局、「長く続いている」「市販薬や漢方では改善しない」場合はオンライン診療がおすすめです。どちらか迷うときは、まず薬剤師に相談してみてください。

薬と一緒に取り組みたい、便秘を繰り返さない生活習慣

薬に頼りきりにならないためにも、毎日の習慣を見直すことが大切です。今日から始められる便秘対策を紹介します。

食物繊維と水分をバランスよくとる

食物繊維には、水に溶ける水溶性と、水に溶けにくい不溶性があります。水溶性食物繊維は、海藻、果物、大麦などに多く含まれ、便をやわらかくします。不溶性食物繊維は、野菜や豆類などに多く含まれ、便のかさを増やします。

2つをバランスよくとることが大切です。とくに、便が硬い方が不溶性食物繊維ばかりをとると、かえってお腹が張ることがあります。水溶性食物繊維と十分な水分を、あわせてとるようにしましょう。

朝食をとり、トイレに行く習慣をつくる

朝食後は、胃結腸反射によって腸が動きやすくなる時間帯です。便意がなくても、朝食後にトイレに座る時間をつくることで、排便のリズムが整いやすくなります。

また、便意を感じたときは我慢しないことも大切です。我慢を繰り返すと、便意を感じにくくなり、便秘が悪化する原因になります。

適度な運動と、ストレスをためない工夫

ウォーキングなどの軽い運動や、お腹まわりのマッサージは、腸の動きを促します。激しい運動ではなく、無理なく続けられるものを選びましょう。

十分な睡眠をとり、生活リズムを整えることも、自律神経のバランスを保つために重要です。ストレスは完全には避けられませんが、入浴や趣味の時間など、自分なりのリラックス方法を取り入れてみてください。

便秘の漢方・便秘薬に関するよくある質問（FAQ）

便秘の漢方薬や便秘薬について、よくいただく質問にお答えします。

Q1. 漢方の便秘薬はクセになりませんか？

大黄を含む漢方薬は、刺激性の成分を含んでいます。漫然と長期間使い続けると、効きにくくなったり、薬なしでは出にくくなったりすることがあるため、避けたほうがよいでしょう。

便秘が長く続いて、薬を使い続ける必要がある場合は、自己判断で続けず、薬剤師や医師に相談してください。生活習慣の見直しや、別のタイプの薬への変更を含めて、一緒に考えます。

Q2. 漢方薬はいつ飲むのがいいですか？

医療用の漢方製剤は、食前または食間（食事と食事の間、空腹時）に飲むのが一般的です。ただし、添付文書や薬剤師の指示に従って飲んでください。

酸化マグネシウムは、ほかの薬との飲み合わせによって、飲むタイミングをずらす必要がある場合があります。服用中の薬がある方は、購入時に飲むタイミングも確認してください。

Q3. 麻子仁丸と酸化マグネシウムを一緒に飲んでもいいですか？

併用されることもある組み合わせです。ただし、効きすぎて下痢になることがあります。便の状態や体調によって、適した組み合わせや量が変わるため、併用を考えている場合は、飲む前に医師や薬剤師へ確認してください。

Q4. 妊娠中・授乳中でも飲めますか？

大黄を含む漢方薬は、妊娠中・授乳中には注意が必要です。購入前に、妊娠中・授乳中であることを必ず薬剤師に伝えてください。必要に応じて、医師への相談をおすすめすることもあります。

Q5. 漢方薬は市販薬と病院の薬で何が違いますか？

同じ処方名でも、生薬の量や効能・効果の表記が異なる場合があります。零売で購入できるのは、病院で処方される薬と同じ医療用医薬品そのものです。

Q6. 子どもや高齢の家族にも使えますか？

年齢によって、用量や注意点が異なります。お子さまやご高齢の家族のために購入する場合は、年齢と体調を薬剤師に伝えてください。

高齢の方は、酸化マグネシウムによる高マグネシウム血症にとくに注意が必要です。腎機能の状態も含めて、薬剤師に相談してください。

まとめ｜便秘の漢方は体質と症状に合わせて選ぼう

便秘には、腸の動きが弱いタイプ、腸が緊張しているタイプ、直腸に便がたまるタイプなどがあり、原因によって合う薬も異なります。薬を選ぶ前に、自分の便秘がどのタイプに近いかを確認しましょう。

便秘薬には、非刺激性、刺激性、漢方薬があります。漢方薬は、体力や体質、便秘以外の症状もあわせて選ぶのが特徴ですが、多くの処方に大黄が含まれているため、腹痛や下痢、妊娠中・授乳中の使用には注意が必要です。

アリス薬局では、硬い便が出る方に麻子仁丸料、体格がしっかりしていてお腹の張りや肩こりもある方に大柴胡湯、腹痛を避けて穏やかに試したい方に酸化マグネシウム錠を、処方箋なしで購入いただけます。

どれが合うか分からないときは、症状を伝えるだけで薬剤師が一緒に考えます。ただし、薬を使っても改善しない便秘や、腹痛・下痢を繰り返す便秘は、医師の診察を受けることが大切です。自宅から医師に相談したい方は、オンライン診療も利用できます。

なお、血便や体重減少がある場合は、オンライン診療ではなく、早めに対面で受診してください。強い腹痛や嘔吐がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

参考文献：

日本消化管学会「便通異常症診療ガイドライン2023 慢性便秘症」

厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2025年版）」

厚生労働省「2025（令和７）年 国民生活基礎調査」

コタロー麻子仁丸料エキス細粒　添付文書

コタロー大柴胡湯エキス細粒 添付文書

酸化マグネシウム錠 添付文書

厚生労働省「処方箋医薬品以外の医療用医薬品の販売方法等の再周知について」（2022年8月5日）

厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」