内科でもらえる痩せる薬とは｜処方の条件と病院に行かず買える薬の選び方
健康診断で肥満を指摘されたり、内科を受診すれば痩せる薬を処方してもらえるという話を耳にしたりして、悩みを抱える方が年々増えているのではないでしょうか。
また、ダイエットを何度試みても続かず、痩せる薬があったら試してみたいという方も多いでしょう。
実際、内科でも一定の条件を満たせば、肥満治療のための薬を処方してもらえる場合があります。ただし、内科で扱われる痩せる薬については、保険適用の条件や自費診療となった際の費用相場など、受診前に知っておきたいポイントがいくつもあります。
また、通院の時間を確保することが難しい方や、まずは手軽な方法から始めてみたいという方にとっては、処方箋なしで購入できる医療用漢方薬という選択肢もあります。
この記事では、内科でもらえる痩せる薬の種類・処方条件・費用感を薬剤師の立場から整理し、病院に足を運ばずに手に入れられる薬まで含めて、あなたに合った選び方をご紹介します。
内科でもらえる「痩せる薬」とは？基本の仕組み
まず押さえておきたいのが、「痩せる薬」と一口に言っても、内科で処方される薬は「美容目的」ではなく「肥満症の治療」を目的としている点です。処方には医学的な判断基準があり、誰でも自由にもらえるわけではありません。
「肥満」と「肥満症」は違う
日本肥満学会の基準では、BMIが25以上の状態を肥満と分類しますが、これはあくまで体格の指標にすぎません。
これに加えて、高血圧や糖代謝異常など、肥満に起因する健康障害を合併しているケースを肥満症と呼び、こちらは治療が必要な疾患として位置づけられています。保険適用で薬が処方されるのは、原則としてこの肥満症と診断された場合に限られ、単に見た目を変えたいという理由では自費診療となります。
出典：肥満症診療ガイドライン2022｜一般社団法人 日本肥滿学会
内科で扱う痩せる薬の位置づけ
内科の診療現場で用いられる痩せる薬の多くは、もともと糖尿病などの生活習慣病の治療薬として承認されたものです。
その一部が、副次的な体重減少効果を持つことから、肥満症の治療にも応用されている、というのが実態に近い姿です。いずれの薬も医師の管理下で使うことが大前提であり、自己判断で用量を変えたり中断したりすることは避けるべきものとされています。
クリニックのダイエット外来との違い
内科と、いわゆるダイエット外来や美容クリニックは、同じ痩せる薬を扱う場面があっても目的が大きく異なります。
内科は生活習慣病や合併症への対応が主軸となるため、条件を満たせば保険適用の対象となります。
一方でダイエット外来や美容クリニックは自費診療が中心で、美容目的にも柔軟に対応してくれる代わりに費用面の負担が大きくなりがちです。どちらを選ぶかは、自分の受診目的を明確にしたうえで判断する必要があります。
内科でもらえる痩せる薬の種類一覧
内科で処方される可能性のある痩せる薬は、大きく5種類に分類できます。それぞれ作用機序が異なり、体質や合併症によって適した薬が変わります。
GLP-1受容体作動薬（リベルサス・オゼンピック・マンジャロ）
近年もっとも話題になっているのがGLP-1受容体作動薬です。内服のリベルサス、注射のオゼンピックやマンジャロなどが該当し、消化管ホルモンと似た働きで胃の動きを緩やかにし、食欲を自然に抑えます。
これらの薬は2型糖尿病治療薬として承認されているため、糖尿病の診断があれば保険で処方されますが、肥満症に対する適応はありません。
美容や減量のみを目的とする場合は自費診療となります。
なお、肥満症に正式に適応を持つGLP-1製剤としてはウゴービ（セマグルチド）があります。
出典：ウゴービ皮下注 添付文書
SGLT2阻害薬（フォシーガ・ジャディアンスなど）
フォシーガやジャディアンスに代表されるSGLT2阻害薬は、腎臓での糖の再吸収をブロックし、余分な糖を尿として排出させます。
結果として摂取した糖のエネルギーを体外に出す形になり、体重減少が副次的に得られることが知られています。
2型糖尿病や慢性心不全、慢性腎臓病などで保険適用されていますが、肥満症単独への適応はなく、脱水や尿路感染症のリスクへの配慮が必要です。
食欲抑制薬サノレックス（マジンドール）
マジンドールを主成分とするサノレックスは、脳の中枢神経に作用して食欲そのものを抑える医療用医薬品です。
日本では高度肥満症、具体的にはBMI35以上を対象に保険適用されており、強い食欲抑制効果を短期で発揮します。ただし依存性のリスクがあるため、原則として使用期間は3ヶ月以内にとどめるルールが設けられています。
出典：サノレックス錠 添付文書
メトホルミン（ビグアナイド系）
糖尿病治療の第一選択薬として長年使われてきたメトホルミンは、インスリン抵抗性の改善を通じて血糖値をコントロールする薬剤です。
副次的に軽度の体重減少効果が報告されており、価格が比較的安く重篤な副作用が少ないという特徴を持ちます。保険で処方を受けるには糖尿病の診断が前提となります。
漢方薬（防風通聖散・防已黄耆湯・大柴胡湯）
体質そのものに働きかけるアプローチとして、内科でも肥満症治療に用いられているのが漢方薬です。
防風通聖散・防已黄耆湯・大柴胡湯という3つの処方が特に有名で、いずれも保険適用のうえで処方されるケースが多く、西洋薬に比べて穏やかに作用する点が支持されています。
保険適用で処方してもらうための「条件」
「内科なら安く処方してもらえる」と思っている方も多いですが、保険適用にはいくつかの条件があります。ここを誤解すると、想定外の自費請求につながることも。
BMIによる基準
肥満症の治療対象になるかどうかは、BMIや健康状態をもとに判断されます。一般的な肥満症治療の場合、BMI25以上であることに加え、健康障害の合併が求められます。
サノレックスのように作用の強い食欲抑制薬になると、対象はBMI35以上の高度肥満症患者に限定されます。単に痩せたいという動機だけでは、そもそも保険適用の対象外となります。
合併症の有無が重要
保険適用のもう一つの鍵が、肥満に付随する健康障害の有無です。
2型糖尿病、高血圧、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝などが肥満症診療ガイドラインで挙げられており、これらのいずれかを合併していると保険適用の可能性が高まります。
健康診断で数値の異常を指摘されている方は、その結果を持参して受診するとスムーズです。
美容目的は「自費診療」になる
健康障害を伴わず、あくまで見た目を整えたいという動機で薬を求める場合、保険は使えません。自費診療となった場合、薬の種類やクリニックの方針にもよりますが、月あたり1万円から10万円程度が相場となります。
自費診療では薬の代金や技術料をクリニックで自由に設定できます。
同じ薬でもクリニックによって価格差が大きい領域なので、事前に複数のクリニックの費用を確認しておくと安心です。
内科で痩せる薬をもらうメリット・デメリット
内科での処方には、専門的な管理下で薬を使えるという大きな利点がある一方で、通院の負担や適用条件の厳しさといったハードルもあります。
内科で処方を受けるメリット
最大の利点は、医師が血液検査や既往歴を踏まえて総合的に健康状態を確認したうえで薬を選んでくれることです。
持病や併用薬との相互作用を把握したうえでの処方となるため、副作用への対応もスムーズです。加えて、保険適用の条件を満たせば費用が大きく抑えられるのも見逃せないポイントとなります。
内科で処方を受けるデメリット
一方で、初診・再診ともに通院の時間を捻出する必要があります。仕事や育児で忙しい方にとってはこの時間コストが小さくありません。
また、美容目的の場合は保険が使えず、自費診療で高額な費用が発生します。
医師によっては、副作用や依存性への懸念から痩せる薬の処方に慎重な姿勢を示すこともあり、希望する薬が必ず処方されるとは限らない点も理解しておきましょう。
こんな人は内科受診がおすすめ
BMIが25を超えており、かつ糖尿病や高血圧などの合併症を抱えている方、あるいは持病があってすでに複数の薬を服用している方は、内科での相談が最も安全です。
健康リスクを踏まえた総合的な判断が必要なケースでは、医師の管理下で減量に取り組むことが望ましいと言えます。
病院に行かずに買える「痩せる薬」の選び方
「内科に行く時間がない」「まずは手軽に試したい」という方に向けて、病院に行かずとも購入できる痩せる薬の選択肢を紹介します。
ドラッグストアで買える市販薬
ドラッグストアで購入できる痩せる薬として代表的なのが、大正製薬から発売されている「アライ」です。
オルリスタットという膵リパーゼ阻害成分を含み、食事から摂った脂肪の吸収を抑える働きを持ちます。要指導医薬品に分類されているため、購入時には薬剤師との対面相談が必要となり、BMI25以上および腹囲男性85cm以上・女性90cm以上といった条件も設けられています。
有効成分の濃度は医療用に比べて控えめに設計されている点も知っておきたいところです。
零売薬局で買える医療用漢方薬
もう一つの現実的なルートが、零売薬局を利用する方法です。
防風通聖散、防已黄耆湯、大柴胡湯といった医療用漢方薬は、処方箋医薬品にも要指導医薬品にも該当しない一部の医療用医薬品にあたるため、薬剤師による対面での服薬指導のもと、処方箋なしでの購入が認められています。
やむを得ない事情があり、薬剤師が必要と判断した場合に限られますが、通院することなく正規のルートで入手できる方法のひとつとなっています。
出典：厚生労働省の通知「薬局医薬品の取扱いについて」（平成26年3月18日 薬食発0318第4号）
オンライン診療で処方薬を受け取る
近年広がりを見せているのがオンライン診療の活用です。ビデオ通話などを介して医師の診察を受け、処方された薬を自宅まで配送してもらう仕組みで、リベルサスやマンジャロといった処方薬にも対応するクリニックが増えています。
通院の必要がない反面、保険適用の可否は診察内容に依存するため、費用感については事前の確認が欠かせません。
体質別に選ぶ｜内科でも処方される医療用漢方薬3種
漢方薬は内科でも肥満症治療として処方される、実績のある選択肢です。しかも零売薬局を利用すれば、処方箋なしでも医療用漢方薬を購入できます。ここでは代表的な3種類を体質別に紹介します。
防風通聖散｜お腹周りの脂肪が気になる方に
防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）は、がっちりとした体格でお腹周りに皮下脂肪がつきやすく、便秘がちな方に選ばれる処方です。
多くのの生薬から構成されており、脂肪代謝を活性化する働きと、腸の動きを促して便通を整える働きの両面を持ちます。
添付文書上の効能効果には「脂肪ぶとりの体質で便秘し、尿量減少するもの」が挙げられています。
防已黄耆湯｜色白でむくみやすい方に
防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）は、いわゆる水太りタイプで、色白でぽっちゃりとした体型、汗をかきやすく夕方になると足がむくむといった方に向く処方です。
体内の余分な水分の排出をサポートし、関節の痛みや腫れを伴う肥満にも用いられます。
添付文書上の効能効果には「水ぶとりで皮膚の色が白く、疲れやすくて、汗をかきやすいか、または浮腫があるもの。関節炎、関節リウマチ、肥満症、多汗症」が明記されています。
大柴胡湯｜ストレス太り・脂質異常が気になる方に
大柴胡湯（だいさいことう）は、がっちりとした体格で肩こりや便秘があり、みぞおちが張るような感覚を持つ方、そしてストレスによる過食の傾向がある方に用いられる処方です。
脂質代謝を整える方向に働くと同時に、精神的な緊張を和らげる作用も期待されます。
添付文書上の効能効果には「肝臓部圧迫感、またはみぞおちが硬く張って、胸や脇腹にも痛みや圧迫感があり、便秘するもの、あるいはかえって下痢するもの、耳鳴、肩こり、疲労感、食欲減退などを伴うこともあるもの。高血圧、動脈硬化、常習便秘、肥満症、黄疸、胆石症、胆囊炎、胃腸病、気管支喘息、不眠症、神経衰弱、陰萎、痔疾、半身不随」が挙げられています。
知恵袋でよくある勘違い｜内科の痩せる薬に関する誤解
ネット上のQ&Aサイトや口コミには、痩せる薬に関する不正確な情報も少なくありません。安全に薬を活用するためにも、代表的な誤解を整理しておきましょう。
「内科ならどんな痩せる薬でも保険で出してもらえる」
内科イコール保険適用というイメージは根強いのですが、実際にはBMIと合併症の両面から厳格な条件が課されています。
美容目的の減量を望む場合、たとえ内科であっても自費診療となるのが原則です。
受診前にクリニックの公式サイトなどで、保険診療と自費診療の方針を確認しておくと、費用面でのミスマッチを防げます。
「個人輸入した海外の痩せ薬は安くて安全」
海外通販や個人輸入代行を通じて手に入る痩せ薬には、偽造品や成分表示と異なる製品、日本で承認されていない危険成分を含む製品が紛れ込んでいる実態があります。
厚生労働省は個人輸入医薬品による健康被害について繰り返し注意喚起を行っており、重篤な副作用の報告例も存在します。国内の正規流通ルートを通じて入手することが、安全確保の最低条件となります。
「漢方薬なら副作用がない」
漢方薬は西洋薬より作用が穏やかであることは確かですが、副作用がゼロというわけではありません。
体質と処方の相性が合わなければ胃もたれや下痢が生じることがありますし、多くの漢方に配合される甘草の摂りすぎは偽アルドステロン症を、大黄の長期使用は依存的な便通異常を引き起こす可能性があります。
自己判断で漫然と続けるのではなく、薬剤師や医師に相談しながら選択・継続することが安全です。
病院に行かずに痩せる薬を手に入れる方法
内科への通院時間を確保するのが難しい方に向けて、アリス薬局では2つのサービスを用意しています。ご自身のライフスタイルに合わせて選んでみてください。
「アリスonline」で処方薬をオンライン診療＋発送
アリスonlineは、マンジャロのような処方箋が必要な痩せる薬に対応したサービスです。
提携クリニックによるオンライン診療の予約から診察、薬の発送までを一括でサポートしており、LINE上の4ステップで完結する設計となっています。予約受付は24時間対応で、平日の日中に時間が取れない方でも活用しやすい仕組みです。
「零売薬局」のアリス薬局で医療用漢方薬を購入
より手軽に始めたい方には、零売薬局としてのアリス薬局の利用がおすすめです。
防風通聖散、防已黄耆湯、大柴胡湯といった医療用漢方薬を、処方箋なしで購入することができます。
薬剤師との対面相談を通じて、体質に合った処方をご提案しますので、初めての方でも安心してご利用いただけます。
お薬手帳をご持参いただければ、現在服用中の薬との飲み合わせも確認可能です。保険証は不要です。
アリス薬局の店舗情報
梅田店：〒530-0002 大阪府大阪市北区曾根崎新地1丁目5-21 松木興産ビル 3階／TEL：06-6476-8886
堺筋本町店：大阪市中央区北久宝寺町2-4-14 1階／TEL：06-7710-6509
ご来店前にLINEでお問い合わせいただくと、在庫の確認やスムーズなご案内が可能です。
FAQ｜内科でもらえる痩せる薬に関するよくある質問
Q1. 内科でもらう痩せる薬は保険が使えますか？
BMI25以上かつ健康障害の合併がある「肥満症」の診断が必要です。美容目的の場合は基本的に自費診療となります。
Q2. BMIが標準でも内科で痩せる薬を処方してもらえますか？
保険適用は難しく、自費診療となる可能性が高いです。まずは食事・運動の見直しを優先することをおすすめします。
Q3. 内科と美容クリニック、どちらで処方を受けるのがよいですか？
保険適用や健康管理を重視するなら内科、美容目的で柔軟な処方を希望するならダイエット外来が向いています。
Q4. 病院に行かずに痩せる薬を購入する方法はありますか？
ドラッグストアの市販薬（アライなど）、零売薬局での医療用漢方薬、オンライン診療の3つの選択肢があります。
Q5. 漢方薬の効果はどのくらいで実感できますか？
個人差はありますが、3〜6ヶ月の継続服用が目安です。体質改善が目的のため、短期間での劇的な変化ではなく徐々に整えていくイメージです。
まとめ
内科でもらえる痩せる薬を選ぶ際は、 ①自分のBMI・健康状態を把握する ②保険適用の条件を確認する ③目的（治療 or 美容）に合った受診先を選ぶ という3つの視点が重要です。
GLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬のような処方薬から、体質から整える医療用漢方薬まで、選択肢は幅広くあります。「まずは手軽に試したい」という方は、処方箋なしで購入できる防風通聖散・防已黄耆湯・大柴胡湯といった医療用漢方薬から始めるのも一つの方法です。
通院時間が取れない方は、処方薬をオンラインで受け取れる「アリスonline」や、医療用漢方薬が処方箋なしで購入できる零売薬局「アリス薬局」の利用もぜひ検討してみてください。薬剤師が一人ひとりに寄り添い、あなたに最適な痩せる薬選びをサポートします。
参考文献：
薬剤師
瀬川 沙希
この記事を監修した人
専門家の紹介
薬剤師 アリス薬局代表
石井 結衣
この記事を書いた人
専門家の紹介