便秘の原因と解消法｜男性・女性・高齢者・子供・ストレス性まで薬剤師が徹底解説

「何日も出ていない」「出てもすっきりしない」など、便秘の悩みは人によって様々です。

女性の2人に1人は便秘に悩んでいるといわれています。便秘の原因は年代や性別によって異なり、ダイエット中の若い女性や運動不足の男性、腸の動きが弱くなった高齢者、環境の変化で排便を我慢しやすい子どもなど、さまざまな人にみられます。

この記事では、便秘の定義やセルフチェックの方法から、対象者別・タイプ別の原因、食事による改善方法、そして市販薬とは違うアリス薬局のお薬・サプリメントの選び方まで、薬剤師の視点で解説していきます。

ご自身の便秘タイプを知り、正しい対処法を見つけるための参考にしてください。

そもそも便秘とは？定義とセルフチェック

毎日排便がないからといって、必ずしも便秘とは限りません。

2〜3日に1回の排便でも、無理なくすっきり排便できていれば問題ない場合があります。排便の頻度には個人差があるため、回数だけで便秘かどうかを判断する必要はありません。

医学的な便秘の定義

日本内科学会などでは、便秘は「本来体外に排出すべき糞便を、十分量かつ快適に排出できない状態」と定義されています。具体的には、以下のような状態が続く場合を指します。

・排便が週3回未満である
・排便時に強くいきむ必要がある
・便が硬く、コロコロしている
・排便後も残便感がある
・直腸に便が詰まっている感覚（閉塞感）がある
・排便のために摘便（指で便を掻き出す）が必要

これらのうち複数が当てはまり、それが慢性的に続く場合に「便秘症」と診断されます。回数だけでなく「快適に出せているか」がポイントです。

セルフチェックリスト

以下の項目に3つ以上当てはまる方は、便秘の可能性があります。

・1週間に3回未満しか排便がない
・便が硬く、コロコロしている
・排便時に強くいきまないと出ない
・排便後もお腹に残っている感じがある
・お腹が張って苦しい、ガスが溜まりやすい
・便意そのものを感じにくくなっている

排便のペースには個人差があるため、無理に毎日出そうとする必要はありません。ただし、当てはまる項目が多い場合は、便秘の原因やタイプを把握し、自分に合った対処を行うことが大切です。

便秘が起こるメカニズム｜腸のはたらきと排便のしくみ

便秘の原因を理解するには、まず「便がどうやって作られ、排出されるのか」という腸の仕組みを知っておくことが役立ちます。

腸のはたらき

口から入った食べ物は胃で消化され、小腸で栄養と水分の大部分が吸収されます。残ったカスは大腸に送られ、大腸を通過する間にさらに水分が吸収されて、徐々に固形の便へと形が整えられていきます。

大腸は「上行結腸→横行結腸→下行結腸→S状結腸→直腸」という順に便を運びます。この移動には腸の筋肉によるぜん動運動（波のような収縮）が必要で、この動きが弱まったり乱れたりすると、便が長く腸内に留まり水分が過剰に吸収され、硬く排出しにくい便になってしまいます。 

排便が起こるまでの流れ

1.便がS状結腸から直腸に送られてくる
2.直腸の壁が便によって押し広げられ、その刺激が脳に伝わる
3.脳が「便意」として認識する
4.トイレでいきむことで、肛門括約筋が緩み便が排出される

この一連の流れのどこかに乱れが生じると便秘になります。

たとえば「大腸の動きが弱く便がうまく運ばれない」「直腸に便が到達しても脳への刺激が弱く便意を感じにくい」「便意を我慢し続けて感覚が鈍くなる」など、原因によって滞る場所が異なるのです。こうした仕組みの違いによって、便秘はいくつかのタイプに分類されます。

便秘の種類と原因｜機能性便秘と器質性便秘

便秘は医学的に大きく「機能性便秘」と「器質性便秘」の2つに分けられます。慢性便秘のほとんどは機能性便秘です。

機能性便秘とは

大腸や直腸そのものに病気があるわけではなく、生活習慣やストレスなどによって腸の機能が乱れて起こる便秘です。さらに以下の2タイプに分かれます。

排便回数減少型（大腸の動きに問題があるタイプ）

大腸の通過時間が長くなり、排便の回数そのものが減ってしまうタイプです。

＜弛緩性便秘＞

女性は男性に比べてもともと腹筋が弱いといわれています。腸がたるんで便意を感じる力も便を送り出す力も弱まってしまいます。

特に下垂気味の体質の方は腸がたるみやすく、弛緩性便秘になりやすい傾向があります。

排便時に上手くいきむことができなくなった結果、便秘になることもあります。食物繊維と水分を積極的にとることと、腹筋を鍛えることが対策として必須です。

＜痙攣性便秘＞

特徴は硬くてコロコロした丸い便です。

ストレスや疲労が原因で大腸が過敏に反応し、便が通りにくくなって便秘になります。便が腸内に長くとどまるうちに水分が吸収され、コロコロした硬い便になってしまいます。

過敏性腸症候群（IBS）の一症状として現れることも多いタイプです。

排便困難型（直腸に問題があるタイプ）

便は直腸まで届いているのに、うまく排出できないタイプです。

＜直腸性便秘＞

便意を感じても、忙しさや外出先での恥ずかしさから我慢することを繰り返すうちに、直腸の感覚が鈍くなり、便意そのものを感じにくくなるタイプです。

高齢者や、トイレを我慢する習慣がある方に多くみられます。習慣的な我慢が引き起こす便秘は「習慣性便秘」とも呼ばれ、現代人に非常に多くなっています。朝はぎりぎりに起きて朝食も食べずに家を出る、というような生活を繰り返している方に多く見られます。

便意は15分ほど我慢しているうちに消えてしまう特徴があり、何度も我慢しているうちに便意の感じ方自体が鈍くなってしまうのです。

器質性便秘とは

大腸そのものに病気があり、それが原因で便が通りにくくなっているタイプです。

大腸がんによる腸の狭窄、腸閉塞、腸捻転、大腸の手術後の癒着などが該当します。

生活習慣の改善だけでは治らず、原因となっている病気の治療が必要になるため、急に便秘になった・便に血が混じる・体重が急に減ったなどの症状がある場合は自己判断せず医療機関を受診しましょう。

対象者別にみる便秘の原因｜男性・女性・高齢者・子供・ストレス性

便秘の原因は年代や性別によっても傾向が異なります。ここでは対象者別に整理して解説します。

女性の便秘の原因

日本では半数以上の女性が便秘に悩んでいるといわれています。理由は主に3つです。

1つ目はダイエットです。過度な食事制限によって食物繊維や水分の摂取量が一気に減り、便が硬くなって排出しにくくなります。

2つ目はホルモンバランスです。黄体ホルモン（プロゲステロン）は腸の動きを抑える作用があるため、生理前や妊娠初期には便秘になりやすい傾向があります。

3つ目は身体的・精神的な理由です。

女性は男性に比べて腹筋が弱く、便を送り出す力が弱いといわれています。また、旅行などで環境が変わったり、周囲に人がいる空間で排便することへの恥ずかしさから我慢を繰り返し、便秘になってしまうケースも少なくありません。

男性の便秘の原因

女性に比べると少ないものの、便秘に悩む男性も一定数います。

主な原因は、外食や偏った食生活による食物繊維不足、仕事中心の生活による運動不足、そしてアルコールの過剰摂取です。

アルコールは利尿作用があり、腸内の水分バランスを乱して便を硬くする一因になります。また、責任のあるポジションによるストレスが、後述する痙攣性便秘やIBSを引き起こすこともあります。

高齢者の便秘の原因

加齢によって腸のぜん動運動そのものが低下し、便を送り出す力が弱まることが大きな原因です。

また、筋力の低下により腹圧をかけていきむ力自体が弱くなることも影響します。さらに、複数の持病を抱える方が多く、後述する「便秘を引き起こす薬」を服用している影響で便秘になっているケースも非常に多く見られます。

子供の便秘の原因

学校で排便することを恥ずかしいと感じ、休み時間に我慢してしまうことが大きな原因のひとつです。

また、偏った食事（野菜嫌い、水分摂取不足）や、生活リズムの乱れも影響します。

実際にある調査では、小学生の6人に1人が便秘状態にあり、3人に1人は便秘状態または便秘予備軍であることが判明しています。子供の便秘は放置すると悪化しやすいため、早めに気づいてあげることが大切です。

ストレスによる便秘（自律神経・過敏性腸症候群）

腸の動きは自律神経によってコントロールされています。

強いストレスや緊張状態が続くと自律神経のバランスが乱れ、腸のぜん動運動が過剰または低下し、便秘や下痢を引き起こします。

特にストレスが原因で便秘と下痢を交互に繰り返す場合は、過敏性腸症候群（IBS）の可能性もあるため、症状が長引く場合は消化器内科の受診を検討しましょう。

便秘の原因になる食べ物・改善する食べ物

食事内容は便秘に直結します。ここでは避けたい食品と、積極的に摂りたい食品を整理します。

便秘を悪化させやすい食品

・動物性脂肪の多い食品（脂身の多い肉、バターなど）：消化に時間がかかり、腸の動きを鈍らせやすい
・精製された炭水化物（白米、白パンなど）：食物繊維が少なく、便のかさが増えにくい
・加工食品・インスタント食品：食物繊維が少なく塩分が多いため、腸内の水分バランスを乱しやすい
・カフェイン・アルコールの過剰摂取：利尿作用により体内の水分が失われやすい

便秘を改善する食品

・食物繊維を含む食品（野菜、きのこ、海藻、豆類、雑穀など）：便のかさを増やし、排便を促しやすい
・発酵食品（ヨーグルト、納豆、味噌、キムチなど）：腸内の善玉菌を増やすサポートになる
・オリゴ糖を含む食品（バナナ、はちみつ、玉ねぎなど）：善玉菌のエサとなり、腸内環境を整えやすい
・良質な油（オリーブオイルなど）：便の滑りをよくし、排出をサポートするといわれている

水溶性・不溶性食物繊維のバランス

食物繊維には「水溶性」と「不溶性」の2種類があり、それぞれ役割が異なります。

・水溶性食物繊維：水に溶けてゲル状になり、便を柔らかくする（海藻、こんにゃく、果物など）
・不溶性食物繊維：水を吸って膨らみ、便のかさを増やして腸を刺激する（穀物の皮、豆類、野菜の筋など）

どちらか一方に偏ると便秘が悪化することもあるため、目安として「水溶性：不溶性＝1：2」程度のバランスを意識して、様々な食品から摂取するのがおすすめです。

薬剤性便秘と便秘が示す病気の可能性

便秘は生活習慣だけでなく、服用中の薬や隠れた病気が原因になっている場合もあります。

便秘を引き起こす薬

以下のような薬を服用している場合、副作用として便秘が起こることがあります。心当たりがある方は、自己判断で服薬を中止せず、処方医や薬剤師に相談しましょう。

・オピオイド系鎮痛薬
・抗うつ薬・抗精神病薬
・抗コリン薬（一部の風邪薬・胃腸薬に含まれる成分）
・降圧剤（カルシウム拮抗薬など）
・鉄剤

便秘に関連する疾患

生活習慣の改善だけでは対処しきれない、病気が原因の便秘もあります。

痔

便秘によって硬い便を強くいきんで排出することが、痔を発症・悪化させる大きな原因になります。逆に痔による痛みで排便を我慢し、便秘が悪化する悪循環に陥ることもあります。

大腸憩室症

大腸の壁の一部が外側に袋状に飛び出す病気で、便秘によるいきみが要因のひとつとされています。悪化すると手術が必要になることもあります。

宿便

便が長期間直腸や大腸に滞留した状態で、妊婦や高齢者に好発します。

大腸がん・腸閉塞

大腸の内側が狭くなることで便が通りにくくなる器質性便秘の原因です。

甲状腺機能低下症・糖尿病

全身のホルモンバランスや神経の異常が腸の動きを弱め、便秘を引き起こすことがあります。

過敏性腸症候群（IBS）

ストレスによる自律神経の乱れが原因で、便秘型・下痢型・交代型のタイプがあります。

病院を受診すべきサイン

以下のような症状がある場合は、単なる便秘ではなく病気が隠れている可能性があるため、早めに医療機関（消化器内科）を受診してください。

・便に血が混じる（血便）
・便が急に細くなった
・理由のない体重減少がある
・急に便秘になった、または便秘と下痢を繰り返す
・強い腹痛や嘔吐を伴う

便に現れる健康状態｜便の状態からわかること

便の「かたさ」や「色」は、腸の状態を知る重要なサインです。日々の排便時にチェックしてみましょう。

便のかたさでわかること

・コロコロした硬い便：腸内での滞留時間が長く、水分が吸収されすぎている状態（弛緩性・痙攣性便秘の傾向）
・バナナ状の便：理想的な健康状態の便
・軟便・泥状の便：腸の動きが過剰、または水分吸収がうまくできていない状態
・水様便：下痢の状態。ストレスや感染症の可能性も

便の色でわかること

・黄褐色〜茶褐色：正常な状態
・黒っぽい便（タール便）：胃や十二指腸からの出血の可能性があり、注意が必要
・赤みを帯びた便：大腸からの出血、痔などの可能性
・白っぽい便：胆汁の分泌異常など、肝臓・胆のうの病気の可能性

普段と違う色や形状が続く場合は、便秘の解消だけでなく、体の異変を知らせるサインとして受診を検討しましょう。

便秘解消のための日常セルフケア

薬に頼る前に、日常生活の中でできるセルフケアを紹介します。

食事・水分摂取

食物繊維（水溶性・不溶性のバランスを意識）に加えて、水分摂取も重要です。

目安として1日1.5〜2Lの水分をこまめに摂ることで、便に適度な水分を与え柔らかくする効果が期待できます。起床直後にコップ1杯の水を飲むと、腸が刺激されて排便を促しやすくなります。

運動・腹部マッサージ

適度な運動は腸のぜん動運動を活発にします。

ウォーキングなどの軽い運動を習慣にするほか、お腹を「の」の字を描くように時計回りにマッサージすることで、大腸の走行に沿って便の移動をサポートできます。

排便リズムを整える（朝食後のトイレタイム）

朝食を摂ることは、腸を目覚めさせて「胃腸反射」を起こし、便意を誘発する重要なきっかけになります。忙しくても朝食後に一度トイレに座る時間を作り、便意がなくてもリズムを作る習慣づけがおすすめです。

正しい排便姿勢

洋式トイレに座る際、上半身をやや前傾させ、足元に台などを置いて膝を股関節より高い位置にしましょう。

直腸がまっすぐになり、いきむ力が便にしっかり伝わりやすくなります。

ストレスによる便秘（自律神経・過敏性腸症候群）

自律神経の乱れは腸の動きに直結します。十分な睡眠をとり、リラックスする時間を意識的に作ることで、ストレス性の便秘の改善につながります。

アリス薬局でいつでも購入できる便秘に効果的なお薬やサプリメント

普段の食事や生活習慣の改善で便秘が解消されることが、もちろん一番です。

ですが、食物繊維を積極的に摂ったり、どんなに食事に気をつかっていても、ストレスや緊張、ダイエットや運動不足によって便秘になることもあります。生活スタイルを急に変えることが難しい方も多いのではないでしょうか。

そんな方へ、アリス薬局では体質やご症状に合わせて一人ひとりに合ったご提案をさせていただいております。ここでは、便秘の原因・タイプ別に選べるお薬とサプリメントをご紹介します。

マグミット錠250㎎、マグミット錠330㎎（酸化マグネシウム錠と同成分）

マグミット錠は、腸に水分を含ませて便を柔らかくすることによって排便を促していってくれる効果があるので便秘薬のなかでもとても優しいお薬です。

腸を直接刺激して排便させるようなお薬ではないので、クセになりにくいのが特徴です。

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ラキソベロン内用液0.75％

ラキソベロン内用液0.75％は大腸刺激性下剤です。直接腸を刺激することにより腸の動きを活発にしてくれます。

液状で服用量を調整しやすいので、少量から始めてみるのがおすすめです。

即効性があり効果も強いですが、副作用として腹痛や下痢を伴う場合があります。マグミット錠や整腸剤と組み合わせることで腹痛が和らぐことがあります。

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プルゼニド錠（センノシドと同成分）

プルゼニド錠は、センノシドと同成分のお薬です。大腸刺激性下剤なので、寝る前に１錠から始めて自己調整しながら服用するのがおすすめです。

大腸の働きを高めるお薬ですので、中には腹痛を感じられる方や下痢になる方がいらっしゃいます。

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便秘におすすめの漢方薬

体質や症状によっては、漢方薬でのアプローチも選択肢のひとつです。

・大黄甘草湯：比較的体力があり、便が硬い方向けの代表的な便秘薬
・麻子仁丸：便が硬くコロコロしている、高齢者や女性の便秘に用いられることが多い処方
・大建中湯：お腹の冷えが強く、腸の動きが弱いタイプの方に用いられる処方

漢方薬は体質（証）によって適した処方が異なるため、自己判断ではなくカウンセリングでの選定をおすすめしています。

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便秘に関するよくある質問（FAQ）

Q. 便秘薬は毎日飲んでも大丈夫？

マグミットのような塩類下剤は比較的クセになりにくく、継続して使用しやすいお薬です。

一方、ラキソベロンのような刺激性下剤は毎日使い続けると腸が慣れてしまい効きにくくなることがあるため、頓用での使用や、症状に応じた使い分けをおすすめしています。

Q. マグミットとラキソベロンはどちらがおすすめ？

慢性的な便秘で優しく改善したい方はマグミット、すぐに効果を出したい・量を調整したい方はラキソベロンが向いています。併用することで効果を保ちながら副作用を抑えられる場合もあるため、ご自身の症状に合わせてご相談ください。

Q. 妊娠中でも飲める便秘薬は？

妊娠中は服用できる薬に制限があります。自己判断せず、必ず薬剤師または産婦人科医にご相談のうえで使用してください。

Q. 便秘薬を飲んでも出ないときは？

用量が体質に合っていない可能性や、器質性便秘など薬だけでは改善しない原因が隠れている可能性があります。数日間改善が見られない場合は、消化器内科の受診をおすすめします。

Q. 何科を受診すべき？

基本的には消化器内科です。血便や体重減少などの症状がある場合は早めの受診をおすすめします。

＜参考文献＞

引用：くすりと健康の情報局 by第一三共ヘルスケア　便秘の原因
https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/health/symptom/14_benpi/#d03

引用：PRTIMES　小学生の6人に1人が便秘状態にあることが判明！「小学生の排便と生活習慣に関する調査」を実施　小学生の3人に1人は便秘状態・便秘予備軍であることが判明。
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000005.000019684.html

<製造販売元>
マグミット錠250mg、マグミット錠330mg　マグミット製薬株式会社

ラキソベロン内用液0.75％　帝人ファーマ株式会社

プルゼニド錠12mg　サンファーマ株式会社